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早产儿视网膜病变的原因

早产、低出生体重

主要原因:视网膜发育不成熟,有一个灰白色血管不能逾越的分界线,阻止血管正常生长。

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出生体重越低、胎龄越小,ROp发生率越高,病情越严重。

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氧疗

目前对于致病原因有两种说法:

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1、氧疗时间越长,吸入氧浓度越高,动脉血氧分压越高,ROp发生率越高,病情越重。用CpAp或机械通气者ROp发生率比头罩吸氧者高。患者一般均有出生后在温箱内过度吸氧史。

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2、浓度给氧后迅速停止,使组织相对缺氧,从而促进ROp产生,与吸氧时间知短无关。动脉血氧分压的波动对ROp进展起重要作用。

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其他

1、种族:白人发病率高,病情重。

2、母体贫血及多胎儿等。

3、β受体阻滞药:通过胎盘进入胎儿体内,增加脉络膜血管紧张性,促进ROp的发展。

4、动脉血二氧化碳分压(paCO2):paCO2过低可致视网膜血管收缩导致视网膜缺血,最终形成ROp。

5、各种因素所致缺氧、酸中毒(pH<7.25)、贫血、输血、高胆红素血症、高钠血症、低血糖、低体温<35.6℃、动脉导管未闭、脑室内出血、败血症、光照、应用黄嘌呤药物等。

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早产儿视网膜病变要注意预防


对早儿严格限制用氧,是唯一的有效预防措施,除非因发绀而有生命危险时,才可以给以40%浓度的氧,时间亦不宜太长。


此外,维生素已早期大剂量应用也可能有一定预防作用。


及早发现,及时施行冷凝或激光光凝,有阻止病变进一步恶化的成功报导。


为了预防继发性青光眼的发生,活动期重症病例,必须经常予以散瞳,以免虹膜后粘连。


散瞳剂以2%omatropine为宜,一可避免atropine中毒,二防止因长期持续的瞳孔散大而引起虹膜周边部前粘连。

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参考资料

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